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フリガナ
性別 男性  女性
生年月日
希望教習車種
第一種免許
普通自動車MT   普通自動車AT   中型自動車
準中型自動車(当面通学教習のみ) 大型自動車
大型特殊   けん引
第二種免許
普通二種   中型二種   大型二種
普通二種AT
自動二輪MT
普通自動二輪小型限定
普通自動二輪   大型自動二輪
自動二輪AT
普通自動二輪AT小型限定
普通自動二輪AT限定   大型自動二輪AT限定
同時入校(合宿教習のみ)
大型自動車+大型特殊
大型自動車+けん引
大型自動車+大型特殊+けん引
大型二種+大型特殊
大型二種+けん引
大型二種+大型特殊+けん引

限定解除
普通自動車AT限定解除
中型自動車8t限定解除   中型自動車AT8t限定解除
準中型自動車5t限定解除(当面通学教習のみ)
準中型自動車AT5t限定解除(当面通学教習のみ)
現在お持ちの免許
免許なし(原付のみ含)
普通自動車   普通自動車AT限定

準中型自動車   準中型自動車5t限定
準中型自動車AT5t限定
中型自動車   中型自動車8t限定
中型自動車AT8t限定
大型自動車
大型特殊   けん引

普通二種   普通二種AT限定
中型二種
中型二種8t限定   中型二種AT8t限定
中型二種5t限定   中型二種AT5t限定
大型二種
普通自動二輪小型限定   普通自動二輪AT小型限定
普通自動二輪   普通自動二輪AT限定
大型自動二輪   大型自動二輪AT限定
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